在化疗糖尿病的辛酸路上，常常有糖尿病人因为血糖掌控很差而多次替换主治医生，这让很多主治医生也深感棘手。鉴于此，北京瑞京糖尿病医院融合临床，总结了20个最少见的造成血糖居高不下的原因。

当糖友发现自己的血糖总是居高不下或忽高忽低时，不妨从以下20个方面想一想，想到问题到底出有在哪里。　　1.掌控饮食了吗　　饮食化疗是糖尿病化疗的基础。

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，不管病情长短，不论否用于降糖药物，都必须掌控饮食。　　血糖轻度增高的糖友，全然依赖饮食掌控之后可使血糖恢复正常;忽略，如果不留意掌控饮食，胡吃海喝，再行好的药物疗效也不会大打折扣。

　　糖友不应根据自身胖瘦及活动强度，有助于掌控能量摄取，同时确保均衡膳食及营养平衡。　　2.坚决运动了吗　　运动本身就是一个消耗能量的过程。　　规律性的有氧运动(如跑步、快步走、游泳等)可以增进肌糖原的分解成以及外周的组织对葡萄糖的利用;　　运动还不利于减少体重，提高胰岛素抵抗，强化降糖药物的疗效;　　运动还有助减轻紧绷情绪、维持心理均衡，增加血糖波动。

　　运动一定要持之以恒，切忌“三天打鱼，两天晒网”。　　另外，不要做到高强度的无氧运动，那样反而不会增高血糖。　　3.药物自由选择否得宜　　糖友用药讲究个体化，根据糖尿病类型、胰岛功能状况、血糖序特点、年龄、胖瘦、若无并发症等情况合理用药。

　　糖友体型体重增加，以胰岛素抵抗居多，宜选用双胍类和胰岛素增敏剂。　　糖友体型虚弱，经常提醒胰岛素黏液严重不足，省辖市用胰岛素促泌剂。　　胰岛功能早已中风的糖友不应及时启动胰岛素化疗。

　　4.用药剂量否适合　　药量严重不足造成血糖降很好解读，只不过，药量过大某种程度也不会使血糖居高不下。　　这是因为药量过大可造成低血糖后的反跳性高血糖，此时若之后减少药量，血糖反而更高，于是以所谓矫枉过正、物极必反。

　　空腹血糖升高的糖友一定要再行搞清楚是“降糖药用量严重不足”还是“低血糖后反跳性高血糖”，若归属于后一种情况，则晚间降糖药用量应适当增加而不是减少。　　5.药物用法否准确　　降糖药种类很多，用法各异，使用不当，事倍功半。　　6.药物磁共振否合理　　单药化疗效果佳时，不应及时采行牵头用药。

所谓“磁共振”，应该是将两种或两种以上起到机制有所不同的药物展开磁共振。　　7.化疗依从性如何　　有些患者担忧长年用药对肝肾很差，因此，血糖一降下来就私自戒断;　　还有的患者马马虎虎，常常记得或遗漏服药，结果造成血糖重复波动或居高不下。　　糖友一定要告诉，糖尿病目前还无法根治，必需坚决长年化疗，切不可见好就收或不吃不吃停停。

　　8.胰岛功能否中风　　随着病程的缩短，2型糖尿病患者的胰岛功能将渐渐消退以至几乎中风。　　有些药物(如胰岛素促泌剂)充分发挥药效的前提是患者尚能保有一定的胰岛功能，因为此类药物主要是通过性刺激胰岛B细胞分泌胰岛素充分发挥降糖起到的。　　当患者的胰岛功能相当严重减少时，这类药物的起到就不会大打折扣，甚至几乎过热，导致血糖居高不下。

　　9.否不存在胰岛素抵抗　　胰岛素抵抗即机体对胰岛素不脆弱，常见于体重增加的2型糖尿病患者。　　如果糖友不存在胰岛素抵抗，必需因应用于提高胰岛素抵抗的药物(如双胍类、噻唑烷二酮类)，分开用于胰岛素或胰岛素促泌剂往往效果佳。　　10.否在服用对降糖有影响的药物　　有些糖友服用的其他药物具备一定的升糖起到，如糖皮质激素、β-受体阻滞剂(如心得安)、噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、雌激素、甲状腺激素等，很更容易造成血糖升高。

　　11.否共存其他内分泌疾病　　有些糖尿病患者同时拆分其他内分泌疾病，如甲亢、肢端肥大症(生长激素黏液过多)、库兴氏病(皮质醇黏液过多)等，这些内分泌疾病某种程度可以造成血糖升高。　　12.否不存在焦虑　　病毒感染、外伤、手术、外科手术、急性脑卒中、胎儿等焦虑因素可造成肾上腺素、糖皮质激素、孕激素等升血糖激素黏液减少，巩固了胰岛素的降糖起到，从而造成血糖居高不下。

　　13.若无不良情绪　　紧绷、情绪、气恼、大喜大悲、过度激动等情绪变化都会引发交感神经激动，使儿茶酚胺等升糖激素黏液减少，造成血糖升高。因此，维持情绪稳定十分最重要。另外，生活不规律，过度疲惫也不会造成血糖波动。　　14.睡眠中好不好　　糖友每天必须确保6～8小时的睡眠中时间。

长年嗜睡或休息时间不会造成交感神经过度激动，诱导胰岛素黏液，使肾上腺素等升糖激素黏液减少，从而使血糖升高。　　15.否受到气候因素的影响　　糖尿病患者的血糖经常因季节变化而波动。

每当冬季到来，糖友食量激增，户外活动增加，加之严寒性刺激促成肾上腺素等胰岛素GABA激素黏液减少，可造成血糖升高。　　16.否不存在漏诊误治　　1型糖尿病主要载于儿童，但目前显然，成人期发作的1型糖尿病(LADA型糖尿病)也不少见，经常被复发为2型糖尿病。　　这种糖友在病程早期，口服降糖药有效地，但因其胰岛功能中风迅速，过没法多久，就不会经常出现口服降糖药神经性过热，造成血糖声浪。

　　17.否不善血糖监测　　定期血糖监测有助理解病情，指导药物调整。有些糖友不推崇血糖监测，出院凭着感觉回头，血糖很难获得较好掌控。　　18.静脉注射胰岛素否失当　　有些糖友静脉注射胰岛素时不留意换人静脉注射部位，杨家是在同一个部位静脉注射，时间一宽很更容易产生皮肤硬结，影响胰岛素的吸取，进而影响药物疗效。

　　19.药物否过热、过期　　降糖药不应阴凉、避光、密封留存，没有汴京的胰岛素不应放到冰箱冷藏留存。药品存储失当或是过了有效期，皆不会影响疗效。　　20.否用偏方、保健品替换药品　　不少糖友一味地巫术欺诈广告或偏方、秘方，甚至用保健品替换降糖药物，血糖大自然居高不下。

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